O que fazer se os pacientes em diálise tiverem níveis elevados de fósforo
Nos últimos anos, o número de pacientes com doença renal crônica (DRC) e pacientes em diálise tem aumentado ano a ano, e a hiperfosfatemia tornou-se uma das complicações comuns em pacientes em diálise. A hiperfosfatemia não causa apenas hiperparatireoidismo secundário, mas também pode causar consequências graves, como calcificação vascular e doenças cardiovasculares. Este artigo combinará os tópicos e conteúdos importantes da Internet nos últimos 10 dias para fornecer soluções científicas e práticas de redução de fósforo para pacientes em diálise.
1. Os perigos da hiperfosfatemia
A hiperfosfatemia é um distúrbio metabólico comum em pacientes em diálise. Seus principais perigos incluem:
| Tipo de perigo | Desempenho específico |
|---|---|
| doença cardiovascular | Calcificação vascular, hipertrofia cardíaca, insuficiência cardíaca |
| Lesões ósseas | Osteoporose e aumento do risco de fraturas |
| Pele com coceira | afetar seriamente a qualidade de vida |
| aumento da mortalidade | Para cada aumento de 1 mg/dL no fósforo sérico, o risco de morte aumenta em 18% |
2. Razões para níveis elevados de fósforo em pacientes em diálise
As principais causas de níveis elevados de fósforo em pacientes em diálise incluem:
| Classificação de causa | Instruções específicas |
|---|---|
| fatores dietéticos | Ingestão excessiva de alimentos ricos em fósforo |
| Diálise insuficiente | A hemodiálise de rotina limitou a remoção de fósforo |
| Má adesão à medicação | Uso irregular de ligantes de fósforo |
| hiperparatireoidismo secundário | O excesso de secreção do hormônio da paratireóide leva à liberação de fósforo ósseo |
3. Soluções para alto teor de fósforo em pacientes em diálise
1. Controle da dieta
O controle dietético é a medida básica para reduzir o fósforo no sangue. A seguir está uma tabela de conteúdo de fósforo em alimentos comuns:
| categoria de alimentos | Alimentos ricos em fósforo | Alternativas com baixo teor de fósforo |
|---|---|---|
| laticínios | queijo, iogurte | Leite de arroz, leite de amêndoa |
| carne | Miudezas, produtos de carne processada | Peito de frango, peixe |
| Cereais | Pão integral, aveia | arroz branco, pão branco |
| bebidas | Coca, cerveja | Água, chá leve |
2. Diálise adequada
A otimização do regime de diálise pode melhorar a depuração do fósforo:
| método de diálise | Efeito de eliminação de fósforo | Sugestões |
|---|---|---|
| hemodiálise de rotina | 800-1000mg por limpeza | 3 vezes por semana, 4 horas de cada vez |
| hemodiafiltração | Efeito de limpeza aumentado em 30% | Adequado para hiperfosfatemia refratária |
| Diálise noturna | Melhor para limpar | 6 vezes por semana, 8 horas de cada vez |
3. Medicação
Os ligantes de fósforo são medicamentos importantes para controlar o fósforo no sangue:
| tipo de droga | Medicina representativa | Recursos |
|---|---|---|
| Aglutinante de fosfato de cálcio | Carbonato de cálcio, acetato de cálcio | Preço baixo, pode causar hipercalcemia |
| Aglutinante de fosfato não cálcico | sevelamer, carbonato de lantânio | Não causa hipercalcemia e é mais caro |
| Aglutinante ferro-fósforo | citrato férrico | Anemia correta ao mesmo tempo |
4. Gestão abrangente
Além das medidas acima, você também precisa prestar atenção a:
• Monitore regularmente os níveis séricos de fósforo com um valor alvo de 3,5-5,5 mg/dL
• Controlar o hiperparatireoidismo secundário
• O exercício adequado pode promover a utilização do fósforo pelos ossos
• Manter um bom estado psicológico e melhorar a adesão ao tratamento
4. Últimos progressos da investigação
De acordo com pesquisas recentes publicadas em revistas médicas:
| instituto de pesquisa | descobrir | valor de aplicação clínica |
|---|---|---|
| Faculdade de Medicina de Harvard | O novo aglutinante de fosfato Tenapanor reduz a absorção intestinal de fosfato | Fornecer novas opções para teimosos níveis elevados de fósforo |
| Universidade de Tóquio | Prolongar o tempo de diálise é mais eficaz na redução do fósforo do que aumentar a frequência da diálise | Apoie a diálise noturna domiciliar |
| Universidade de Pequim | A terapia dietética da medicina tradicional chinesa alcançou resultados preliminares no auxílio à redução do fósforo | Necessita de verificação clínica adicional |
5. Respostas às perguntas mais frequentes dos pacientes
P: Por que o fósforo no sangue ainda está alto após um controle rigoroso do fósforo?
R: Os possíveis motivos incluem: 1) Controle alimentar incompleto; 2) Uso indevido de quelantes de fosfato; 3) Hiperparatireoidismo secundário grave; 4) Diálise inadequada.
P: É prejudicial se o fósforo no sangue cair muito?
R: Sim, o fósforo no sangue inferior a 2,5 mg/dL pode causar fraqueza muscular, amolecimento ósseo e outros problemas, e é necessário manter um equilíbrio.
P: Posso confiar apenas em medicamentos para reduzir o fósforo?
R: Não, é necessária uma abordagem tripla de dieta, diálise e medicação para controlar eficazmente o fósforo no sangue.
Em suma, o controlo do fosfato sanguíneo em doentes em diálise requer uma abordagem multifacetada, com planos personalizados formulados sob a orientação de médicos e monitorização regular, de forma a prevenir eficazmente diversas complicações causadas pela hiperfosfatemia e melhorar a qualidade de vida e a taxa de sobrevivência.
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